Pool marginal e Pool circulante: A cinética leucocitária

O combate aos agentes invasores que se estabelecem no corpo humano deve ser extremamente organizado e efetivo para que os micro organismos não causem dano. E com função primordial de exterminar esses seres, os leucócitos adotam posicionamento que deve facilitar sua chegada ao local  da infecção.

Costumeiramente dividimos em 2 grupos os leucócitos que estão nos vasos sanguíneos, sendo: O pool circulante, formado pelas células que estão no sangue circulante, são os leucócitos dosados no hemograma; Já o pool marginal é o grupo dos leucócitos que estão aderidos ao endotélio, são as primeiras células que irão fazer a diapedese por estímulos das citocinas e interações com as células endoteliais, assim atravessarão a parede do vaso rumo ao tecido. 

Dessa forma existe um ciclo de movimentação dos leucócitos. Após a produção pela medula e processos maturativos distintos, como é o caso dos linfócitos, os leucócitos chegam a corrente sanguínea que é o pool circulante, a maior parte destas células vão aderir ao endotélio (pool marginal) e quando houver necessidade serão recrutados aos tecidos. Assim a grande maioria das células que saíram para os tecidos sofrerão apoptose e terão que ser substituídas pelas células que estão no pool circulante, que por sua vez serão substituídas por novas células produzidas pela medula.

Um agravante que pode ocorrer por exemplo durante um processo infeccioso grave, é que caso a infecção não seja contida, mais células serão recrutadas ao tecido, mais células terão que ser produzidas pela medula de forma mais acelerada, logo maiores as chances de células imaturas estarem presentes no sangue periférico (desvio a esquerda) assim também uma leucocitose característica e ainda a presença de granulações tóxicas. Por conseguinte caso não haja tratamento adequado haverá uma constante piora para o paciente já que as células imaturas não tem função.

Pelo fato do pool circulante representar diretamente a amostra que será dosado o valor de leucócitos, existem algumas situações em que teremos uma falsa leucocitose.

A primeira delas , e talvez a mais comum é o ato de bater na área onde será puncionado o sangue, nessa situação os leucócitos do pool marginal (que estão aderidos a parede do vaso) poderão “desgrudar” e cair no pool circulante, aumentando assim a contagem. 

Outra situação ocorre durante a prática de exercícios físicos, em que o pool marginal acaba sendo deslocado para o pool circulante, neste caso existe a orientação para não puncionar, no entanto em algumas solicitações médicas podem, onde pretende-se avaliar antes e pós estresse físico a competência leucocitária do paciente de uma forma geral.